引導全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)

日前，廣東省政府辦公廳印發(fā)《廣東省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案》（以下簡稱《方案》），加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，引導全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)，為提升我省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提供可靠的全科醫(yī)學人才支撐。

《方案》明確，到2020年，全省基本建立適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度和使用激勵機制，全科醫(yī)生區(qū)域分布趨于合理，并與居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關系，各地級以上市每萬名居民擁有3名以上全科醫(yī)生。到2025年，各地級以上市每萬名居民擁有4名以上全科醫(yī)生。到2030年，全省全科醫(yī)生培養(yǎng)制度和使用激勵機制更加健全，各地級以上市每萬名居民擁有5名以上全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康廣東建設需求。

今年起高校醫(yī)學類專業(yè)開設全科醫(yī)學必修課程

在健全全科醫(yī)生培養(yǎng)制度方面，《方案》提出，鼓勵高等醫(yī)學院校成立全科醫(yī)學教研室、全科醫(yī)學系（學院）。承擔農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)任務的院校要加強全科醫(yī)學學科建設。今年起，高校醫(yī)學類專業(yè)要開設全科醫(yī)學概論、中醫(yī)全科醫(yī)學等必修課程；依托全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地和助理全科醫(yī)生培訓基地建設3～5個全科醫(yī)學實踐教學基地。

為加強全科培訓基地建設，《方案》明確，“登峰計劃”重點建設醫(yī)院中的綜合醫(yī)院要全部建成高質(zhì)量的全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。依托“登峰計劃”重點建設醫(yī)院，創(chuàng)建2～3個全科醫(yī)學示范?？啤?～3家國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓示范基地。加強全科骨干師資培訓，遴選和打造2～3個對標國際的全科醫(yī)生骨干師資培訓基地。遴選建立助理全科醫(yī)生帶教師資培訓基地。爭取增補國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。以粵東西北地區(qū)縣級以上綜合醫(yī)院為重點，按照標準建設認定一批助理全科醫(yī)生培訓基地。

廣東還將加快全科醫(yī)生培養(yǎng)，擴大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓范圍，加強全科繼續(xù)醫(yī)學教育。醫(yī)學院校要將不少于20%新增臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生招生計劃用于全科醫(yī)學學科等緊缺專業(yè)招生；鼓勵本科醫(yī)學院校向助理全科醫(yī)生培訓人員開展本科成人學歷教育；鼓勵具有臨床醫(yī)學或中醫(yī)碩士專業(yè)學位授予資格的高等院校向全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員開展碩士專業(yè)學位教育。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“社會人”招生指標向全科醫(yī)學學科等緊缺專業(yè)傾斜，確保到2020年全科醫(yī)學學科專業(yè)招生數(shù)量超過當年總招生計劃的20%，并逐步擴大招生規(guī)模。同時，鼓勵二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師（含退休）參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（崗位）培訓。充分利用遠程醫(yī)學教育促進全科適宜技術下基層。發(fā)揮縣級助理全科醫(yī)生培訓基地在農(nóng)村基層全科繼續(xù)醫(yī)學教育中的作用。

醫(yī)院績效工資分配中設立全科醫(yī)生津貼

在完善全科醫(yī)生使用激勵機制方面，《方案》提出，將提高全科醫(yī)生薪酬待遇。其中，醫(yī)院績效工資分配中設立全科醫(yī)生津貼。全科醫(yī)學學科醫(yī)務人員的績效工資應不低于同單位同等條件臨床醫(yī)師平均水平，并適當加大傾斜力度。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生工資水平，逐步實現(xiàn)全科醫(yī)生工資水平與當?shù)乜h級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。家庭醫(yī)生簽約服務費可用于人員薪酬分配，將服務對象健康狀況和居民健康滿意度納入考核指標，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生團隊的簽約服務收入掛鉤，確保簽約服務質(zhì)量。

《方案》明確，將完善全科醫(yī)生崗位聘用管理辦法。本科以上醫(yī)學學歷畢業(yè)或經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的全科醫(yī)生，可公開招聘。對取得畢業(yè)證書的訂單定向醫(yī)學畢業(yè)生，可由定向服務單位聘用，落實就業(yè)崗位并在有空編時優(yōu)先入編。

此外，廣東將完善全科醫(yī)生聘用政策，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感。其中，參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓的人員可先入職入編再培訓；具有本科學歷，并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格人員，可享受與臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生同等待遇；允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自主招聘臨聘全科醫(yī)生并簽訂勞動合同、同工同酬等。

引導全科醫(yī)生多點執(zhí)業(yè) 鼓勵社會力量舉辦全科診所

在改進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理方面，《方案》提出，將規(guī)范全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和變更，引導全科醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)生可下掛社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多點執(zhí)業(yè)。具有全科醫(yī)學執(zhí)業(yè)范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可上掛社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多點執(zhí)業(yè)。

今后廣東還將鼓勵社會力量舉辦全科診所。醫(yī)療機構相關規(guī)劃布局不對全科診所的設置作出限制，允許符合條件的注冊全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦個體全科診所，允許在零售藥店內(nèi)設立個體全科診所，允許公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的全科醫(yī)生在全科診所多點執(zhí)業(yè)并按勞取酬。社會力量舉辦的全科診所在雙向轉(zhuǎn)診、人才培養(yǎng)、醫(yī)保定點、簽約服務、承擔公共衛(wèi)生任務、實踐基地認定等方面與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構享有同等待遇。

職稱晉升政策向粵東西北地區(qū)傾斜

在加強粵東西北地區(qū)全科醫(yī)生隊伍建設方面，廣東的職稱晉升政策進一步向粵東西北地區(qū)傾斜。對長期扎根粵東西北地區(qū)基層工作，并取得國家和省、地級以上市表彰獎勵的全科醫(yī)生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格、取得中級職稱后在粵東西北地區(qū)基層連續(xù)工作滿10年的全科醫(yī)生，經(jīng)考核認定，可直接取得副高職稱，但其所取得的副高職稱限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聘任。

此外，廣東每年為粵東西北地區(qū)定向培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學生?；洊|西北各地級市可在省要求的“每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構2名全科醫(yī)生特崗”基礎上增加全科特崗的設置。