頻繁嘔吐、精神變差，腹脹、不排氣排便，肚子漲得像打足了氣的皮球，孩子這是怎么了……

病例回顧：一塊生肉引發(fā)的事故

活潑可愛的小辛辛剛剛1歲多，這天媽媽做飯時，小辛辛拿起一塊剛剛化凍、切好的生肉放進了嘴里，家長當時并未在意。幾小時后小辛辛出現頻繁嘔吐，進而尿量減少，腹脹、不排氣排便，小肚子漲得像打足了氣的皮球，來院就診時已經出現了呼吸困難、休克的表現，緊急收治到重癥醫(yī)學一科。

小辛辛高熱不退，精神萎靡，反應極差，四肢濕。醫(yī)療團隊立即給予液體復蘇糾正休克、氣管插管呼吸機輔助呼吸，抗感染、穩(wěn)定內環(huán)境，同時積極尋找病因。

“腸管高度擴張、腸套疊、腸梗阻”，各種影像學檢查紛紛指向腹部，機械性腸梗阻？麻痹性腸梗阻？什么原因導致的，為什么同時伴有發(fā)熱？一個個問號呈現在醫(yī)生腦海中。

很快治療團隊理清思路，以“腸源性膿毒癥、膿毒性休克、腹腔間隙綜合征”，給予綜合治療，密切監(jiān)測胃腸道影像改變，與外科醫(yī)生隨時溝通。小辛辛的血壓穩(wěn)定了，體溫逐漸正常，感染指標也在逐漸下降，腹脹逐漸減輕，入院11天，腸鳴音出現了！第14天，“小辛辛排大便了，墨綠色”，護士興奮地喊道。在隨后的一周里，逐漸開始胃腸道喂養(yǎng)，從稀釋的氨基酸奶粉到深度水解奶粉，再到正常飲食?；顫娍蓯鄣男⌒列谅冻隽藸N爛的笑臉。

科普知識：出現惡心、嘔吐、腹瀉腹痛別大意

腸源性膿毒癥、休克多是腸桿菌屬細菌感染所致，沙門氏菌最常見，出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛或痙攣、發(fā)熱等?；颊咄ǔＴ谶M食受污染的食物12?到36?小時后發(fā)病。

其始動因素可能為胃腸炎、食物中毒等引起腸道微生態(tài)失衡，一方面可致腸道病原微生物黏附、定植能力發(fā)生改變；另一方面，由于炎癥導致腸黏膜通透性增加，致使細菌及產生的腸毒素穿越受損的腸黏膜上皮進入血液和淋巴液中刺激環(huán)化酶系統(tǒng)，引起全身炎癥介質大量釋放，繼而產生腸源性感染、休克。腸源性膿毒癥的感染灶隱匿，檢查手段有限，臨床病死率更是居高不下。

另外，腹腔是一個有限而可變的腔室，當內容物超出腹腔的可變限度時，就會出現腹內壓增高。當各種原因引起腹內壓增高到一定程度時，會導致多個器官系統(tǒng)功能障礙，稱為腹腔間隙綜合征。腹腔間隙綜合征又會加重感染所致的臟器功能損害，加速休克的進程，導致死亡。

專家提醒：看護好寶寶，注意飲食衛(wèi)生

河北省兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學一科主任徐梅先指出，小辛辛是以不潔飲食，胃腸道感染起病，出現嘔吐，腹脹，便血，發(fā)熱，伴感染指標的升高，進展至膿毒癥休克、麻痹性腸梗阻、腹腔間隙綜合征。嘔吐、腹瀉、食欲不振，不只是胃腸道疾病獨有的癥狀，一些危重癥疾病往往以胃腸道癥狀起病，比如重癥感染、暴發(fā)性心肌炎等。在此提醒家長，看護好自己的寶寶，注意飲食衛(wèi)生，重視“肚脹”，及時就醫(yī)，做到早診斷、早治療。（靳曉丹?尤國軍）