農(nóng)村老人大都以散居為主，尤其是空巢、孤寡老人長期缺人照料，一日三餐難以為繼，解決吃飯問題成為了農(nóng)村居家養(yǎng)老工作的重點。蒙城縣在實現(xiàn)290個中心村居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋的基礎(chǔ)上，充分考慮老年群體需求，辦好農(nóng)村老年食堂，讓老人花費不多就能吃上熱飯熱菜,同時整合醫(yī)療資源，開展餐前餐后健康干預工作，并采取上門訪視、送餐、陪送等舉措，實現(xiàn)農(nóng)村散居老人就近就餐、就醫(yī)。

老人就餐成難題

蒙城縣總?cè)丝?42萬，其中老年人15.47萬人。2017年，該縣開展農(nóng)村居家養(yǎng)老試點，截至目前，共建設(shè)290所居家養(yǎng)老服務(wù)中心，實現(xiàn)中心村居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。按照實施方案，居家養(yǎng)老中心集日間生活照料、保健、文化精神娛樂三大類功能于一體，其主要功能是解決高齡老年人的日常就餐問題。

樂土鎮(zhèn)雙龍社區(qū)是農(nóng)村居家養(yǎng)老試點之一。近日，記者剛走進社區(qū)居家養(yǎng)老中心，就聞到從食堂飄出來的燉肉香味。“今天中午的食譜是包菜燉肉、清炒時蔬，一葷一素，還有饅頭、面條等好消化的主食和蛋花湯，保證前來就餐的老人吃飽吃好?！彪p龍社區(qū)居家養(yǎng)老中心負責人盧文軍說。盧文軍告訴記者，他們上門訪視時發(fā)現(xiàn)，除了五保戶有養(yǎng)老機構(gòu)集中供養(yǎng)，農(nóng)村散居老人吃飯是個大問題。由于勞動能力有限，也缺人照料，有時一天只能吃上一頓飯。

壇城鎮(zhèn)樓山村居家養(yǎng)老中心負責人馬明寬也有同感，“很多老人到村衛(wèi)生室吊水、用藥后，沒有地方吃飯，回家后也是涼鍋冷灶。”農(nóng)村散居老人就餐需求很高。蒙城縣試點“三合一”農(nóng)村居家養(yǎng)老后，增設(shè)老年食堂，無疑是破解老人吃飯問題的好辦法。不過在實施過程中，還需要結(jié)合實際、因地制宜。

據(jù)蒙城縣民政局局長李長春介紹，目前該縣70%居家養(yǎng)老中心正常運營，還有30%養(yǎng)老機構(gòu)存在選址不合理等問題，前來就餐的老人有限?！爸饕锹吠具h，老人腿腳不便，尤其是雨雪天氣，出行困難?！崩铋L春告訴記者，除了選址問題外，散居老人的養(yǎng)老觀念亟待改變，養(yǎng)老服務(wù)也需要提升。為此，蒙城縣結(jié)合實際，在機構(gòu)選址、運營、餐食補貼方面下功夫，打造老年人身邊的貼心食堂。

多管齊下補短板

臨近中午飯點，籬笆鎮(zhèn)郭集社區(qū)83歲的李大爺慢悠悠地走到居家養(yǎng)老中心，和幾位老伙計一邊聊天，一邊等著開飯。此時，食堂掌勺的李桂蘭打開熱氣騰騰的大炒鍋，準備分裝餐食。“從我家走到居家養(yǎng)老中心不到半個小時。有時候身體不舒服或是遇到雨雪天氣，中心就聯(lián)系我周圍的親戚朋友代為取餐，服務(wù)挺周到的?！崩畲鬆敻嬖V記者。

郭集社區(qū)居家養(yǎng)老中心緊鄰村部，以村部為中心，人群覆蓋面和出行半徑較為適宜。這是蒙城縣總結(jié)試點工作經(jīng)驗，在居家養(yǎng)老中心選址規(guī)劃上細化調(diào)整的一個縮影。該縣以覆蓋服務(wù)人群到居家養(yǎng)老中心20分鐘左右的路程設(shè)置，機構(gòu)一般都依托村部興建，方便老人出行。

餐食補貼是蒙城縣為農(nóng)村老人養(yǎng)老減負的重要舉措。該縣居家養(yǎng)老中心食堂伙食標準是每人每天不低于8元。當?shù)刎斦峁┭a貼，其中90歲以上老人免費就餐，80至90歲老年人每人每天補助4元?！笆程靡话愎?yīng)中午、晚上兩頓飯，有一葷一素一湯，主食供應(yīng)米飯、面條和饅頭，根據(jù)老人口味隨機調(diào)整。一頓飯一兩元錢，花費不多，還能吃好，老人們挺滿意的。”馬明寬告訴記者。

壇城鎮(zhèn)樓山村集體經(jīng)濟發(fā)展較好，有20多家各類合作社。從今年開始，村集體收益開始向農(nóng)村居家養(yǎng)老傾斜?！拔覀冊诳h財政補貼的基礎(chǔ)上，80歲以上老人每人每天只收2元，不足部分由村集體補貼。有時候遇特殊情況，還可以免費就餐?！辨?zhèn)宣傳委員李桂永說。

老人有餐補，養(yǎng)老機構(gòu)正常運營也很關(guān)鍵。在管理方面，該縣居家養(yǎng)老中心由村“兩委”負責。指定村黨支部書記擔任中心主任，每個中心招聘人員做飯、保潔?？h、鄉(xiāng)制定建設(shè)和運行兩類考核評價標準，對考核評價合格的給予獎補。

蒙城縣財政每年對每個中心補助5萬元，用于人員工資、運營等支出。該縣民政局還制定星級評定標準，對評定為三星級以上的居家養(yǎng)老中心，在日常運營補貼標準之外再給予適當獎勵。有了資金兜底，食材采購、人員服務(wù)才能跟上，蒙城縣各個農(nóng)村居家養(yǎng)老中心開始在創(chuàng)新服務(wù)方面做文章。

整合資源優(yōu)服務(wù)

鄧梅是壇城鎮(zhèn)樓山村醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生，每天早10點到下午5點，她都在樓山村居家養(yǎng)老中心坐診，為前來就餐的高齡老人提供醫(yī)療服務(wù)?！熬筒颓傲垦獕骸y體溫，對高齡老人提前進行健康干預和指導，為他們安心就餐提供健康保障?！编嚸犯嬖V記者。

蒙城縣農(nóng)村居家養(yǎng)老機構(gòu)開辦食堂后，讓散居老人的日常生活步入了正常軌道。而老人的身體健康和安全問題也不容忽視，這就對居家養(yǎng)老中心的功能設(shè)計提出了新要求。該縣雙澗鎮(zhèn)把居家養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)與居家務(wù)工相結(jié)合，既增加了老人收入，同時又為中心后續(xù)運營增加了動力。楚村鎮(zhèn)把居家養(yǎng)老設(shè)施與老人之家相結(jié)合，使老人在家即可享受方便的養(yǎng)老服務(wù)。

“老人可能多吃幾個饅頭就會引起血糖、血壓等身體指標升高。一旦出現(xiàn)這些癥狀，需要及時就醫(yī)。因此，我們考慮將醫(yī)療資源與居家養(yǎng)老整合起來，形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)中心?！崩罟鹩勒f，樓山村將原來的老村部整合成3000平方米的服務(wù)中心，同時和一墻之隔的村衛(wèi)生室合作，醫(yī)生定點在服務(wù)中心坐班，老人看病、吃飯兩不誤。如果出現(xiàn)緊急情況，居家養(yǎng)老中心送醫(yī)也很方便。

“目前，我們16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的12家居家養(yǎng)老中心安裝了監(jiān)控設(shè)備，隨時可以對現(xiàn)場服務(wù)工作進行監(jiān)控和指導。我們還建了微信群，與居家養(yǎng)老中心、村干部直接溝通，提前設(shè)計好開飯時間，為老人出入養(yǎng)老中心多一份保障?！崩铋L春告訴記者。

為了提升服務(wù)質(zhì)量和吸引公眾參與，蒙城縣還建立了義工卡制度，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨員、退休職工等積極參加，全縣約1361人參與居家養(yǎng)老義工，為出行困難老人提供送餐服務(wù)。眼下，蒙城縣正在推動一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建多個居家養(yǎng)老中心，進一步延伸服務(wù)觸角。該縣將留守兒童、重度殘疾人等特殊群體也納入到服務(wù)工作中來，一并解決他們的就餐和日常生活問題。（錢定果）