肝炎是由病毒微生物感染、免疫反應(yīng)、藥物作用等多種因素引起的肝臟炎癥性疾病。實(shí)際上，肝炎在我們?nèi)粘Ｉ钪胁⒉簧僖?jiàn)。在我國(guó)，新生兒強(qiáng)制在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種乙肝疫苗，正是對(duì)乙型病毒性肝炎的一種免疫措施。

今年的7月28日是第13個(gè)“世界肝炎日”，今年我國(guó)的宣傳主題是“堅(jiān)持早預(yù)防，加強(qiáng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，規(guī)范抗病毒治療”，旨在進(jìn)一步提升全民對(duì)肝炎防治問(wèn)題的關(guān)注，號(hào)召全社會(huì)積極行動(dòng)起來(lái)，促進(jìn)早預(yù)防、早檢測(cè)、早治療等綜合措施的落實(shí)，提升公眾的健康水平，努力消除肝炎的危害。近日，筆者走訪了“嶺南名醫(yī)”、汕頭市中心醫(yī)院感染科主任陳瑞烈，邀請(qǐng)他為讀者進(jìn)行科普。

慢性肝炎常因癥狀輕而漏診

陳瑞烈介紹，引起肝炎的病因有很多：最常見(jiàn)的是肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，還有長(zhǎng)期酗酒引起的酒精性肝炎，不當(dāng)攝入有肝毒性藥物引起的藥物性肝炎，以及化學(xué)物品中毒、寄生蟲(chóng)感染、自身免疫性疾病或遺傳代謝缺陷等引起的肝炎。此外，還有因肥胖、糖尿病等代謝性疾病導(dǎo)致的脂肪性肝炎，即“脂肪肝”。

在臨床上，肝炎大多情況下都特指具有一定傳染性的病毒性肝炎，最常見(jiàn)的是甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等5型病毒性肝炎。從病人感染后發(fā)病的病程來(lái)分，病程在半年內(nèi)的稱為急性肝炎，超過(guò)半年的稱為慢性肝炎。其中甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等5型都可引起急性肝炎；乙型、丙型、丁型等3型可以引起慢性肝炎。

“慢性肝炎病人的癥狀相對(duì)較輕，很多病人不以為意，常常因此造成漏診?！标惾鹆医榻B，急性肝炎的病人，臨床癥狀一般比較明顯，即出現(xiàn)疲倦乏力、食欲減退、腹脹不適、厭油，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿黃等癥狀。而慢性肝炎，特別是慢性乙型、丙型肝炎，引起的癥狀較急性肝炎輕，很多病人表現(xiàn)為輕微乏力，容易疲累，但稍事休息又能恢復(fù)，未能引起重視，以致直到體檢或因其他疾病就醫(yī)檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)為慢性肝炎。

陳瑞烈建議，如果出現(xiàn)疲倦乏力、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、尿黃等疑似病毒性肝炎癥狀，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染科、肝病科就診，向相關(guān)?？漆t(yī)生咨詢求助。醫(yī)生將為病人開(kāi)具肝功能、嗜肝病毒標(biāo)志物等檢測(cè)，必要時(shí)還將開(kāi)展肝臟B超、CT或磁共振檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)肝炎，進(jìn)行規(guī)范有效治療。

據(jù)介紹，在過(guò)去，乙型、丙型等病毒性肝炎被認(rèn)為無(wú)法治愈，患者長(zhǎng)期攜帶病毒，需要終生治療。但是，隨著治療手段和藥物研發(fā)的進(jìn)步，肝炎可治愈的時(shí)代現(xiàn)在已到來(lái)。今年初，汕頭市中心醫(yī)院就開(kāi)設(shè)了汕頭市首家乙肝臨床治愈咨詢門診，為慢性乙肝患者提供“一站式”的系統(tǒng)化服務(wù)，提高乙肝的診療質(zhì)量與效率，讓更多乙肝患者有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)臨床治愈。

食用生腌食物易感染病毒

甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等病毒性肝炎都具有一定傳染性，那么，我們可以怎樣積極預(yù)防，以避免被感染呢？陳瑞烈提醒，根據(jù)病毒的傳播途徑，進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防是有效避免感染的方法。

據(jù)介紹，甲肝、戊肝病毒主要是通過(guò)糞—口途徑傳播，多為攝入被病毒污染的食物而感染發(fā)病。如果食物或水源被甲肝、戊肝病毒污染后，沒(méi)有充分煮熟殺滅病毒，就易引起感染?！俺鄙侨撕贸陨缡澄?，同時(shí)多數(shù)家庭常常生、熟食物混用砧板，這些行為都容易發(fā)生病毒傳播感染?！彼嵝?，為了降低甲肝、戊肝等傳染性疾病的發(fā)生和交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，提倡在日常聚餐時(shí)使用公筷分餐，文明就餐；同時(shí)，在外就餐時(shí)應(yīng)盡量避開(kāi)衛(wèi)生條件堪憂的“蒼蠅小館”，避免因食物、餐具消毒不充分而引起的病毒感染。

陳瑞烈解釋，乙肝、丙肝、丁肝等病毒的傳播途徑主要是血液傳播、母嬰傳播及性接觸傳播。他提醒，不要到私人診所或不規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有償獻(xiàn)血、接受血液透析，也應(yīng)避免在不規(guī)范的“黑診所”開(kāi)展胃鏡、內(nèi)鏡、氣管鏡等有創(chuàng)傷的檢查。“有些私人診所或醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行使用一次性醫(yī)療管材、落實(shí)醫(yī)療器械消毒等規(guī)定，對(duì)醫(yī)療器材沒(méi)有或只是簡(jiǎn)單消毒，有的甚至在不同患者間混用、重復(fù)使用醫(yī)療材料，這樣將大大增加病人感染的概率?！彼f(shuō)道。

值得注意的是，乙肝、丙肝等病毒也可能在潔牙、拔牙、文身、打耳洞等過(guò)程發(fā)生血液、體液傳播。有口腔疾病問(wèn)診需求時(shí)，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，避免因器械消毒不到位造成病毒感染；文身美容、文眉、穿耳打洞等過(guò)程也應(yīng)注意規(guī)范消毒，以免在不知不覺(jué)中被感染。

陳瑞烈建議，為了預(yù)防乙肝、丙肝等病毒的性接觸傳播，應(yīng)該主動(dòng)拒絕不潔性行為；如果配偶患有乙肝或丙肝，在性行為中應(yīng)使用安全套，盡量減少體液的接觸傳播。如果孕婦是乙肝患者，建議應(yīng)在妊娠期間積極地進(jìn)行抗病毒治療，降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)；在寶寶出生時(shí)，應(yīng)及時(shí)通過(guò)主動(dòng)免疫、被動(dòng)免疫來(lái)進(jìn)行產(chǎn)后預(yù)防阻斷。

“管住嘴”“邁開(kāi)腿”預(yù)防脂肪肝

近年來(lái)，隨著人們經(jīng)濟(jì)條件的改善和生活水平的提高，一種“富貴病”常常在社交媒體上引起熱議，這便是脂肪肝。陳瑞烈介紹，脂肪肝是肥胖癥、Ⅱ型糖尿病、高血壓等的代謝綜合征，大魚(yú)大肉、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等，都易引起脂肪肝。全國(guó)統(tǒng)一的脂肪肝發(fā)病率數(shù)據(jù)目前尚缺乏，但相關(guān)文獻(xiàn)顯示，國(guó)內(nèi)不同地區(qū)的脂肪肝發(fā)生率從兩成多至五成多不等，甚至有研究表明，全國(guó)有超過(guò)3億人患有脂肪肝。

據(jù)介紹，人體的肝臟就像一個(gè)脂肪制作工廠，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在肝臟內(nèi)被合成脂肪，能夠輸送到全身，在人體饑腸轆轆的時(shí)候“挺身而出”，轉(zhuǎn)化成能量。但是，如果人每天大吃大喝，給肝臟提供過(guò)多的原材料，就會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的脂肪。多余的脂肪在肝臟內(nèi)外堆積，就形成了脂肪肝。

陳瑞烈表示，大部分的脂肪肝癥狀并不明顯，常常是在其他檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。但隨著脂肪肝程度的加重，病人容易出現(xiàn)疲勞，上腹部肝區(qū)隱隱脹痛，有時(shí)會(huì)影響食欲，此外沒(méi)有太多的癥狀?！斑@也容易讓不少人產(chǎn)生認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為只要肝功能正常，脂肪肝沒(méi)有任何癥狀可以完全不用理會(huì)。實(shí)際上，這種看法并不科學(xué)?！彼f(shuō)道，需要指出的是，脂肪肝是慢性進(jìn)展性的肝臟疾病，隨著肝臟脂肪沉積的程度加深，將逐漸出現(xiàn)肝功能的損害。如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，肝功能的損害將越來(lái)越嚴(yán)重，出現(xiàn)肝功能失代償，甚至發(fā)生肝纖維化、肝硬化，甚至有一部分人會(huì)惡化成肝癌！

陳瑞烈指出，預(yù)防脂肪肝的關(guān)鍵措施，就是控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持良好的生活方式。在日常生活中，我們應(yīng)注意不要超量攝入魚(yú)、肉，適當(dāng)控制對(duì)高糖、高脂肪、高膽固醇食物的攝入，避免暴飲暴食。同時(shí)，應(yīng)該適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)鍛煉，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體內(nèi)的脂肪燃燒，消耗肝臟上的脂肪。在控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)后，仍無(wú)法取得有效控制脂肪肝效果的，才考慮使用藥物進(jìn)行干預(yù)。他介紹，應(yīng)該引起老百姓重視的是，目前治療脂肪肝還沒(méi)有非常特效的藥物，他們更多地仍是主張通過(guò)“管住嘴”“邁開(kāi)腿”來(lái)管理好脂肪肝。（ 彭深 黃晴）