有媒體近日曝出，廣東省廣州市衛(wèi)生健康委調(diào)查查實，有7家醫(yī)院的30名醫(yī)生向81名嬰幼兒推薦使用相關固體飲料，并指定購買渠道和地點，但未發(fā)現(xiàn)收取回扣的行為。涉事醫(yī)院包括多家大型三甲醫(yī)院。上述行為違反了《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》及醫(yī)院的有關規(guī)定，對相關醫(yī)生給予暫停處方權、扣發(fā)績效獎金、取消年度評先資格等處罰。

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根據(jù)媒體披露的相關信息，當?shù)卣块T表示，醫(yī)生根據(jù)固體飲料產(chǎn)品的說明書信息推薦使用，符合診療規(guī)范。由此推論，難道固體飲料可以在臨床中替代特醫(yī)奶粉使用了？答案顯然并非如此，“固體飲料是普通食品，其蛋白質(zhì)和營養(yǎng)素含量遠低于嬰幼兒配方乳粉和特殊醫(yī)學用途配方食品。”固體飲料冒充特醫(yī)奶粉事件曝出后，國家市場監(jiān)管總局發(fā)出特別提示，足以說明二者的區(qū)別。

首先，對于牛奶過敏患兒的飲食替代治療，我國沒有相關診療規(guī)范明確要求醫(yī)生必須指導患兒食用特醫(yī)奶粉，確實給固體飲料留下了“鉆空子”的空間。此外，這還折射出了包括特醫(yī)奶粉在內(nèi)的特殊醫(yī)學用途配方食品，在上市銷售到臨床使用監(jiān)管鏈條上的漏洞。

參照藥品，我國對特醫(yī)食品的生產(chǎn)實行注冊管理，甚至部分全營養(yǎng)特醫(yī)食品注冊前還要完成一定的臨床試驗；同時，明確了其“在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下使用”的監(jiān)管原則。問題出在銷售和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管上。

根據(jù)相關規(guī)定，特定全營養(yǎng)配方食品應通過醫(yī)療機構或藥品零售企業(yè)向消費者銷售，但其他類型特醫(yī)食品是否需要經(jīng)營資質(zhì)，并沒有具體規(guī)定。網(wǎng)店、藥店、母嬰店，四處可見特醫(yī)奶粉和“打擦邊球”的固體飲料，這無法保證在專業(yè)指導下食用。在使用環(huán)節(jié)，《食品安全國家標準——特殊醫(yī)學用途配方食品臨床應用規(guī)范》仍在公開征求意見。這一國家標準執(zhí)行后，特醫(yī)食品的臨床應用，需經(jīng)過相關培訓的醫(yī)師和臨床營養(yǎng)師，參照營養(yǎng)診療流程，把握適應證、禁忌證、給食途徑、用法用量、不良反應等，開具特醫(yī)食品處方并審核后執(zhí)行。

可見，臨床使用實行處方制，是特醫(yī)食品實現(xiàn)閉環(huán)監(jiān)管的關鍵一環(huán)。（劉志勇）