事件

最近這兩天，“超級(jí)真菌”成了超級(jí)新聞，這是源于一篇報(bào)道稱(chēng)：中國(guó)發(fā)現(xiàn)18例感染“超級(jí)真菌”患者。讓人恐怖的是“超級(jí)真菌”堪稱(chēng)是“死神菌”，美國(guó)感染者多達(dá)600多人，死亡率達(dá)到60%。

這么可怕的病例會(huì)不會(huì)迅速傳播？這是不是一種新型的真菌？到底應(yīng)該如何預(yù)防？

解讀

健康人通常不會(huì)感染“超級(jí)真菌”

對(duì)于公眾關(guān)心的這些問(wèn)題，北京市疾控中心回應(yīng)稱(chēng)，“超級(jí)真菌”的名字叫做耳念珠菌。健康人通常不會(huì)感染耳念珠菌，因此耳念珠菌對(duì)于普通公眾的健康威脅較低，公眾不必恐慌，也無(wú)需采取特殊的預(yù)防措施。

耳念珠菌感染主要累及住院病例，高風(fēng)險(xiǎn)人群為嚴(yán)重慢性基礎(chǔ)病或免疫抑制的病人，如：糖尿病、慢性腎病、HIV感染、腫瘤等；新生兒、插管或留置導(dǎo)管的病人、手術(shù)病人以及使用廣譜抗生素或抗真菌藥全身用藥病人也可感染。

耳念珠菌既可以引起有癥狀性的感染，也可以在體內(nèi)攜帶而無(wú)癥狀。

耳念珠菌導(dǎo)致的癥狀取決于感染的位置，包括血流感染、傷口感染和耳部感染等；其中血流感染最為嚴(yán)重，病死率可達(dá)30%至40%。

資料顯示，耳念珠菌近年來(lái)才被發(fā)現(xiàn)，2009年在日本首次發(fā)現(xiàn)；通過(guò)對(duì)儲(chǔ)存的念珠菌進(jìn)行回顧性檢測(cè)，最早在1996年的韓國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)。

目前全球各個(gè)大洲均有耳念珠菌感染病例報(bào)告，截至2019年2月28日，美國(guó)共有587例確診病例報(bào)告。我國(guó)也曾有少量病例報(bào)告。

勤洗手勤消毒可阻斷“超級(jí)真菌”傳播

清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院普內(nèi)科主任醫(yī)師馬序竹說(shuō)，“超級(jí)真菌”到底是從哪里來(lái)的尚未明確?？梢悦鞔_的是，感染主要發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)，集中在免疫力低下的人群，如重癥監(jiān)護(hù)病房。美國(guó)的大規(guī)模流行也都是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的。

“超級(jí)真菌”主要通過(guò)接觸病人以及接觸被病人污染過(guò)的物體表面?zhèn)鞑?。從預(yù)防的角度來(lái)看，勤洗手和徹底清潔院內(nèi)物品是阻斷“超級(jí)真菌”傳播的重要手段。所以，患者的家屬以及和患者密切接觸的人，在接觸病人或病人接觸過(guò)的物體前后要徹底洗手。

就算“超級(jí)耐藥”也有辦法用藥清除

馬序竹也強(qiáng)調(diào)，并不是所有耳念珠菌都是超級(jí)耐藥的，即使是對(duì)于多重耐藥真菌，仍有希望通過(guò)提高抗真菌藥物的劑量或聯(lián)合用藥達(dá)到清除真菌的效果。

資料顯示，目前該真菌主要對(duì)氟康唑耐藥，對(duì)其他抗真菌藥的耐藥性在不同菌株間存在差異，出現(xiàn)了對(duì)三類(lèi)主要抗真菌藥物耐藥的菌株。

大部分耳念珠菌感染病例可使用棘白菌素類(lèi)抗真菌藥治療。對(duì)于多重耐藥耳念珠菌感染病例，可使用高劑量多種抗真菌藥聯(lián)合治療。