腫瘤患者的生存期不斷延長(zhǎng)，腫瘤患者對(duì)生活品質(zhì)的追求也愈發(fā)重要。不過，當(dāng)前對(duì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)識(shí)還存在不少誤區(qū)。例如，一些人認(rèn)為某種食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，就一味多吃，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低的就少吃乃至不吃，其實(shí)這些觀念都不對(duì)。任何食物，只要適量食用，都可以為腫瘤患者提供必要的能量支持，有助于病情康復(fù)。因此，我們需要走出這些誤區(qū)，更全面、科學(xué)地認(rèn)識(shí)腫瘤營(yíng)養(yǎng)。上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤內(nèi)科?？品謺?huì)的腫瘤專家和營(yíng)養(yǎng)專家，就腫瘤患者關(guān)心的營(yíng)養(yǎng)熱點(diǎn)問題答疑解惑。

一問：是什么造成了腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良？

癌癥是一種消耗性疾病，無(wú)序的癌細(xì)胞會(huì)瘋狂掠奪人體的能量，造成能量耗竭等一系列問題。此外，癌細(xì)胞還可激活全身炎癥反應(yīng)，并影響碳水化合物、脂質(zhì)及蛋白質(zhì)代謝異常。打個(gè)比方，癌癥就像一伙窮兇極惡的強(qiáng)盜，瘋狂打劫平民的口糧，久之，原本富庶的地區(qū)就會(huì)變得一貧如洗。

一些不科學(xué)觀念的傳播，如忌口、偏食、“餓死”腫瘤、營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)等在患者及家屬圈中甚囂塵上，導(dǎo)致了癌癥患者營(yíng)養(yǎng)不良的高發(fā)。

統(tǒng)計(jì)表明，臨床上高達(dá)80%的腫瘤患者存在營(yíng)養(yǎng)不良。

二問：營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)腫瘤患者的危害是什么？

營(yíng)養(yǎng)不良預(yù)示著患者生活質(zhì)量下降，增加抗腫瘤治療并發(fā)癥，容易造成抗腫瘤治療的失敗。營(yíng)養(yǎng)不良還會(huì)造成腫瘤患者免疫力進(jìn)一步下降，更容易在治療后出現(xiàn)厭食、口腔黏膜炎、疲乏等副作用，讓患者耐受不了治療，繼而誤認(rèn)為抗腫瘤“不治比治要好”，甚至想要放棄治療。這樣一來(lái)，造成惡性循環(huán)，還會(huì)進(jìn)一步影響療效。

對(duì)手術(shù)病人，營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行手術(shù)的患者出現(xiàn)傷口愈合減緩、并發(fā)癥增多等諸多問題。

三問：為什么有人患腫瘤后骨瘦如柴？

我們知道，構(gòu)成肌肉的原材料是蛋白質(zhì)，若蛋白質(zhì)長(zhǎng)期缺乏，會(huì)影響肌肉的合成。腫瘤細(xì)胞可以大量消耗人體內(nèi)蛋白質(zhì)，包括骨骼肌丟失，造成所謂的“惡液質(zhì)”。而且，即使正常人從30歲開始，隨著年齡增長(zhǎng)，肌肉總數(shù)量平均每年會(huì)丟失大約1%-3%，80歲以后的最大肌肉流失量可超50%，更加重了惡液質(zhì)發(fā)生。

此外，肌肉遵循“用進(jìn)廢退”法則，長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)、久坐久臥，就會(huì)出現(xiàn)肌肉流失、萎縮、功能退化。所以，腫瘤患者造成的營(yíng)養(yǎng)消耗及長(zhǎng)期臥床，造成骨骼肌不斷流失，漸漸地變成了“骨瘦如柴”的狀況。

四問：越昂貴，越稀有的東西營(yíng)養(yǎng)價(jià)值就高嗎？

俗話說(shuō)“物以稀為貴”，但稀有的食物就一定有營(yíng)養(yǎng)嗎，價(jià)格和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值真的成正比嗎？答案是否定的。舉例來(lái)說(shuō)：

【冬蟲夏草】目前沒權(quán)威研究證據(jù)證明冬蟲夏草對(duì)人體健康的特別功效。蟲草多糖和香菇中的多糖作用相似。故香菇和蟲草在此方向的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值基本相當(dāng)。

【海參】具有高蛋白，低脂肪，低膽固醇的優(yōu)點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，海參中必須氨基酸和總氨基酸比值為20.98%-30.6%，低于聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織推薦的40%標(biāo)準(zhǔn)。所以，海參蛋白質(zhì)含量雖高，但并非優(yōu)質(zhì)蛋白，利用率低?？砍院⒀a(bǔ)蛋白效果甚至不如雞蛋。所以綜合看，海參的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值可以被大豆肉類香菇等平價(jià)食物替代。

五問：腫瘤患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)要多喝湯嗎？

有些人認(rèn)為“寧可食無(wú)菜，不可食無(wú)湯”。因?yàn)闇瓭庥簦糠秩苏J(rèn)為奶白色的湯汁“富含蛋白質(zhì)和鈣”，這是有一定道理。但是，肉中大部分的蛋白質(zhì)并不會(huì)溶解到湯里面。我們看到的“濃白”的湯汁并不是高蛋白，而是脂肪乳化造成的。

另外，骨頭湯鈣的含量并不是太高，每100g湯中鈣含量不足10mg，低于日常食用的奶制品。

那么，如何健康喝湯？首先，煲湯過程中少加或避免加鹽。其次，飲用前冷卻，避免飲用時(shí)湯汁溫度過高，損傷消化道黏膜。第三，湯和渣一起吃，補(bǔ)充蛋白。第四，適量飲湯，以不影響正餐為宜。

六問：腫瘤患者不能吃牛羊肉、海鮮等發(fā)物?

常常有腫瘤患者對(duì)所謂的“發(fā)物”心存芥蒂，不乏過分忌口導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的案例。所謂“發(fā)”是激發(fā)、誘發(fā)的意思。腫瘤患者來(lái)說(shuō)只要對(duì)諸如雞肉，魚肉、螃蟹等不會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，都是可以食用的。這些食物多數(shù)富含蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)，能為腫瘤患者提供每日所需的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵和鋅等營(yíng)養(yǎng)素，不僅可以增加機(jī)體免疫力和抗病能力，也會(huì)為放化療患者白細(xì)胞的再生提供原料。

因此，從尊重科學(xué)的角度出發(fā)，除非食物過敏、或正在服用的中藥等需要遵循醫(yī)囑忌口除外，一般不提倡患者過分忌口，以免影響營(yíng)養(yǎng)均衡。

但是，這些食物需要限制：帶有添加劑的加工肉、高糖飲料、酒精飲料、高溫油炸或明火燒烤、腌制的食物等。

七問：腫瘤患者少吃肉，多吃素？

腫瘤患者當(dāng)然可以吃肉，但要注意肉的種類和合理的烹調(diào)方式，盡量避免煎、炸、烤等重油的烹調(diào)方式?？梢赃x擇魚肉，雞肉，鴨肉，牛肉，羊肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的肉類，選擇蒸、煮，燉，拌，鹵等烹調(diào)方式較佳。

肉類是重要的優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，要保證足夠攝入量，也可在可耐受的情況下，選擇涼拌、鹵、蘸等方式烹調(diào)肉類，這能改善患者的食欲。

八問：腫瘤患者放化療期間吃些什么好？

首先，高蛋白、高熱量飲食。高蛋白飲食可使患者在受放化療損傷后得以較快修復(fù)，還能提高機(jī)體抵抗力。

第二，適當(dāng)補(bǔ)充高維生素。維生素有助于白細(xì)胞的分化和增殖，對(duì)多種內(nèi)臟器官有保護(hù)作用，減輕化療毒性反應(yīng)，如西紅柿、山楂、檸檬、大棗等應(yīng)多食用。

第三，飲食多樣化?？梢試L試改變烹調(diào)方法，使食物具有不同的色香味，增加食欲。放化療后尚有反應(yīng)期間不宜吃得過飽，否則易加重惡心、嘔吐等反應(yīng)。（王凱峰 馬越 趙清竹）